作者：侯佳君 獸醫師 博士（佳恩動物醫院）
巧克力，12歲未結紮男生大大隻的咖啡色貴賓犬，在 2018 年下半年度，從臺中來到新竹看診。巧克力過去十幾年每天陪伴一家人，不是一隻狗，是一個家人，主人對他的照顧無微不至，外出也要算時間趕緊回家，不要讓巧克力一個人在家太久，主人也因為巧克力的關係很久沒有出國的旅程。
沒有生病時的巧克力模樣 (7-8歲)，長這麼可愛～
就診前1-2年的時間，身上的毛髮愈來愈稀疏，來到醫院，第一眼就覺得事情不單純…… 外型呈現典型的腎上腺機能亢進模樣，肚子大大垂垂的，皮膚變薄且有皮膚鈣化的現象，身上黑頭粉刺數量壯觀，肌肉萎縮，喘喘的。
在進行腎上腺功能檢測之前，我們先把基本的紅白血球、血液生化、尿液檢查，全都檢查了一遍，除了要確認沒有同時進行中的疾病之外，也在找尋腎上腺機能亢進的其他實驗室證據。
對血液檢查尿液檢查有興趣的，可以仔細看看巧克力的血檢資料。
紅血球並沒有典型的輕微紅血球增加 erythrocytosis，反而呈現輕微貧血，最有可能原因為anemia of chronic inflammation。
白血球的血球像就是很典型的 stress leukogram: neutrophilia, lymphopenia, monocytosis, eosinopenia。血液抹片下會看見嗜中性球分頁變多（核右轉）。
血小板的部分倒是在正常範圍。庫興氏症狗狗常見血小板數量過多～
血液生化的部分，輕微的血糖上升 hyperglycemia，肌酸酐 creatinine 偏低因為肌肉量流失，含氮廢物 BUN 正常偏低因為多尿而從尿液中大量流失，肝指數 ALT, ALKP 都輕微上升，膽固醇勉強在及格邊緣。
血液生化的部分，輕微的血糖上升 hyperglycemia，肌酸酐 creatinine 偏低因為肌肉量流失，含氮廢物 BUN 正常偏低因為多尿而從尿液中大量流失，肝指數 ALT, ALKP 都輕微上升，膽固醇勉強在及格邊緣。
尿液檢測中，尿比重為 1.013（酷興氏症犬尿比重通常少於 1.015），有輕微的蛋白尿。尿液培養為陰性，並沒有膀胱細菌感染的問題。
腎上腺功能檢測選擇 LDDST，體內 cortisol 的基礎值為 5.8，在給予 dexamethasone 0.01-0.015mg/kg iv 後四小時 cortisol 為 5.1，給予後八小時 cortisol 為 5.4，確定腎上腺機能亢進，但巧克力的 LDDST 並無法判定是腦下垂體型或是腎上腺型的酷興氏症，這一部份可以藉由影像學的證據來協助診斷。
由於看診不是太容易安排，所以把回診時間估在四週之後。開始用藥物 trilostane 治療庫興氏症，主人通常可以感覺到吃喝方面的異常有顯著的差異，原本多喝的狗狗現在喝水量會慢慢減少，原本貪吃的狗狗現在食慾會變得比較不誇張，皮膚毛髮上的時間需要幾個月的時間才能看得出顯著的差異。
同時提醒，trilostane 的藥物治療最重要的就是藥物劑量監控，任何因素若沒有在進行藥物監控，最慘的結果就是過度的腎上腺抑制，而造成醫源性的艾笛森氏症 Addison’s disease，動物是有可能死亡的。
小編醫院，真的有轉診過來看診的狗狗，因為 trilostane 藥物劑量過高而造成狗狗死亡…… 也有聽過主人在網路上的購物平台（x寶）購買藥物，吃到動物死掉的……
巧克力跟小編的緣分，只有短短三次就診，每次來新竹巧克力媽媽都會準備一大袋自己做的手工香皂、洗手乳等等的伴手禮，分享給小編醫院同事。然而在 2018 年底，巧克力還是不敵病魔，在家中過世。
腎上腺機能亢進，發現得早，定期回診跟主治醫師討論用藥調整，大多數狗狗是可以穩定個三年五年沒有問題。家中毛小孩，年紀漸漸變大，除了每半年一次的健康檢查之外，若發現尿尿的量變多、喝水的量變多、食慾變好、毛髮稀疏、肚圍膨大、脊椎兩側肌肉萎縮等等的狀況，要儘早去動物醫院檢查喔～
