作者：侯佳君 獸醫師 博士（佳恩動物醫院）
來自嘉義的拉拉，八歲男生已經結紮，體重25公斤。帶來看診的是位纖細溫柔聲音柔軟的中年女主人，對比粗獷有力又略微驕縱的拉拉，主人真的滿辛苦的！拉拉在中部看了幾年的醫生去過幾家醫院，但仍愈來愈拿拉拉的皮膚沒有辦法。
在舟車勞頓兩個小時之後，終於北上來到 風光明媚風很大的新竹。
主人相當有備而來，把過去幾年的就診紀錄、血檢資料、看診用藥等等，準備的相當齊全。同時也約了看完診後要跟朋友去下午茶～ 哈哈哈哈～
在聽完一系列的 故事病史之後，其實侯醫師也不知道甲狀腺的藥要不要繼續吃，但在吃甲狀腺藥的狀況下，檢測甲狀腺的上游指令cTSH其實可以知道目前的用藥劑量是否恰當，因為如果太多，那cTSH的指令會偏低；若甲狀腺藥物劑量太低，則可能cTSH仍是偏高的狀態。
拉拉當天抽血的甲狀腺檢測結果如下（兩週後結果才回來啦，因為送國外實驗室檢測）：
cTSH低，而且很低，應該是過去所給予的甲狀腺素劑量太高，所以甲狀腺的上游指令被抑制，希望藉由cTSH減少而減低甲狀腺素的分泌。可是拉拉是有在吃甲狀腺素的（停藥幾天），血液中的甲狀腺素其實會負回饋到大腦，讓大腦來調控甲狀腺的需求。cTSH太低，在有用藥的情形下，告訴我們的是：藥物劑量太高，請減量或是考慮停藥。
那為什麼TT4, freeT4也都這麼低呢？因為過去長時間補充原本甲狀腺會分泌的甲狀腺素，讓健康的甲狀腺素被抑制，不需工作，所以剛停藥幾天，甲狀腺尚未恢復原本的功能，所以這個時間點下TT4, freeT4通通都低。
那真的不用補充甲狀腺素嗎？在安撫好主人並穩定拉拉皮膚病的同時，我們取得主人信任，讓主人忍住～不要再吃甲狀腺素～四個月後在嘉義的嘉樂動物醫院麻煩 帥得不要不要的 陳信璋醫師再次抽血檢查甲狀腺，結果如下：
登～登～登～登～～～ 全部正常！是不是好棒棒！！！
獸醫師面對不會講話的毛小孩，需要和毛小孩的把拔馬麻建立起合作關係，把拔馬麻在提供病史、歷年就診紀錄、檢查報告結果等等的準備上，要多下一些功夫。和有信任關係的獸醫師一起合作，把最適合您家寶貝的醫療照顧做到最好。
