貓的過敏
作者：侯佳君 獸醫師 博士（佳恩動物醫院）
喵星人，一直都住在外太空，生病了，常常給醫生叔叔醫生阿姨極大的挑戰，也讓喵星人的主子，一個頭九個大...
我們將花幾篇文章的時間，來帶大家認識貓咪的過敏：貓異位性症候群 Feline Atopic Syndrome (FAS)。
糾結於 Atopy 這個字，2021年發表於獸醫皮膚期刊 Veterinary Dermatology 的文章裡頭，先是整理了人的 Atopy，達到共識後再將貓咪過敏性問題統一名稱為 Feline Atopic Syndrome，這裡頭包括了三大系統：皮膚過敏、食物過敏（消化系統）、貓氣喘（呼吸道過敏）。
過敏體質，是遺傳的，同時也跟生長時期暴露到的環境、食物、過敏原刺激、飼養環境等等因素都有關係。因為疾病成因之一是遺傳的問題，怎麼吃藥都無法改變貓爸爸貓媽媽遺傳的過敏DNA，所以在治療上其實不太能夠根治，都是『控制』而已，用藥只是其中一部分的治療，通常會建議喵星人主子，多管齊下改善環境溫度、濕度、pm 2.5 濃度（醫療級空氣清淨機），給予適當的食物（穀氣 Gu Qi ）來增強免疫系統（衛氣 Wei Qi ），高品質營養保健食品的給予，而不是只有仰賴藥物來做長期的控制。
怕大家睡著（有沒有看到英文大腦就自動關機的症頭～），先看看最不會和皮膚問題搞混的貓氣喘，這個在診斷上相對容易區別出來，因為是呼吸系統的症狀。那，是貓氣喘還是其他肺部問題（貓心絲蟲相關肺病 heartworm-associated respiratory disease HARD、慢性支氣管炎 chronic bronchitis、貓肺蟲 aelurostrongylosis、迷路的蛔蟲 toxocariasis、心臟疾病），原則上都需要讓獸醫師親自診療，才會比較有方向。目前專研於呼吸道疾病的獸醫師，是任職於台大動物醫院的林中惠獸醫師，有需要進行支氣管肺泡沖刷液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）細胞分析的喵星人，找林醫師就診是很不錯的選項喔～
很多時候，因其他因素考量，在排除可疑疾病後，暫時診斷為貓氣喘，接著使用 therapeutic trial 看看貓咪對貓氣喘的治療反應如何，協助達到最終診斷，也是一個臨床上常見的方法。
針對造成貓咪氣喘的過敏原，理論上可以進行過敏原檢測，但這項診斷工作在台灣並不普遍存在（過敏原檢查的準確度有很多細節，現階段在台灣我們並不推薦），所以針對貓咪找到過敏原之後進行的減敏治療（allergen-specific immunotherapy, ASIT），現在只有在歐美一些教學醫院或是專科醫院有提供此療程。
臨床上，貓咪會有什麼樣子的表現呢？
身材很好的橘橘，發作時可憐的模樣...... 這次的發作咳嗽多是氣音，分泌物沒有太多，但是還是會有把支氣管分泌物往上推到喉嚨的反射，最後喉頭受到刺激而感覺有把分泌物吞下去的動作。
大多數的發作，喵星人會蹲趴著的姿勢，咳到很累沒有力氣了，也會側躺著咳。
不嚴重的時候，只有呼吸很大力的表現。
另一隻貓咪襪子，九個月大的時候主人在跟襪子玩耍後，第一次出現張嘴呼吸的狀況，很是驚人...... 恐怖！恐怖！
不到一個月的時間，在襪子十個月大的時候，開始出現貓氣喘的臨床症狀。
治療選項上，最有效的治療，以類固醇+/-支氣管擴張劑為主，多數的貓咪有良好的治療效果，但少數貓咪還是無法達到適當的控制。
長期吃口服類固醇，會有一系列的副作用，尤其是糖尿病...... 因為類固醇原本就是體內的壓力賀爾蒙，一有狀況需要應付不同的環境時，血糖會先增加，準備呈現備戰狀態。若長期服用類固醇，長期高血糖，獸醫師最擔心的副作用就是喵星人出現糖尿病的問題。
喵星人主子，若長期工作壓力太大，也要注意腎上腺疲乏（adrenal fatigue）的問題喔，代謝症候群的其中一個因子。
口服類固醇，通常在剛開始決定要治療的階段使用，先把支氣管的發炎阻斷，不然炎症反應會如滾血球般造成愈來愈多的下游反應：支氣管平滑肌收縮、黏膜層水腫、黏液過度產生等，而呈現慢性發炎的狀態。同時間，請主人開始跟貓主子練習使用 AeroKat chamber，臉罩罩上去貓主子必須是沒有壓力的情境，必須會呼吸～～～ 慢慢練習，沒有急迫性，讓主子臉上罩子 AeroKat 還可以呼吸個三口五口十口二十口氣，這樣子才有機會可以給予局部作用的藥物，通常也都還是類固醇+/-支氣管擴張劑。
AeroKat chamber 上頭有綠色的閥門，呼吸的時候這個閥門的軟墊片會跟著移動，這樣子貓主子就知道喵有沒有在呼吸囉～
有請躲貓貓精品寵物生活館的躲貓，跟罹患氣喘的貓咪喬巴，來示範氣喘噴劑的給藥：
喬巴媽媽說，以前喬巴只要在門縫大口吸門外的空氣，就會氣喘。自從把喬巴的王位弄的燈光美氣氛佳，前面再擺個高級空氣清淨機，氣喘就改善很多了！
空氣清淨機，其實不好推薦，因為每個家庭裡的空間、貓咪出沒的地方、經濟預算等等都不同，小編也沒有收代言費（大誤......），只能說，有些貓咪對這個策略有明顯的幫助，有些則是沒有。
什麼時候氣喘發作嚴重？我們的經驗是，前一天半夜急診室氣喘的小朋友多，隔天我們動物醫院接到氣喘貓咪要拿藥的電話，就會增加。主人再搭配看一下pm 2.5，有些誘發因子都是找得出來的。當然家中不建議有人抽煙、使用香氛、精油等等味道明顯的東西～
在結束之前，還要提到，有些根據扎實實務經驗設計開發出來的營養保健食品，對呼吸道問題是會有幫助的。不過要提醒的是，台灣目前寵物營養保健食品的市場規範相當鬆散，小編每每看到文宣做的超好的商品廣告，但是商品內容實在是不太合理...... 但是有些商品真的是很棒～ 請諮詢你家毛孩的獸醫師，由家庭獸醫師推薦適當的營養保健食品喔！
