台灣開始可以檢測SDMA約莫是2017年10月，需要將檢體送到IDEXX位於韓國的參考實驗室，檢體送檢到國外到檢驗結果出來約莫需要10-14天左右。雖然耗時花錢，但因為可以比creatinine提供更多的資訊，我們陸陸續續送了很多檢體去國外檢測。
分享兩個病例，是一路監控SDMA的狗狗和貓貓。
16歲已經結紮的女生一般家貓，家中一共有7隻貓貓（還有一隻狗），第一次就診是因為滴血尿、便秘的問題。過去幾個月的治療，除了喵喵在家中因為年事已高，以前他的天下默默地只能拱手讓人，進而有被霸凌的狀況出現。所以去吃飯去喝水去上廁所的路線，會被其他貓咪阻擋（不一定要有哈氣才是貓咪處不來的徵兆），所以有自發性膀胱炎、心因性舔毛等的問題。
專注在腎臟，這是去年12月到今年5月的監控跟腎臟相關的指數。中間11-12月間吃了一個月的抗生素（因為下泌尿道感染），對於腎病動物而言水份的攝取是相當相當重要的，主人（一對夫妻）對於給予皮下點滴的接受度幾乎是零，所以女主人很有耐心地一口一口灌食腎病貓咪專用的管灌液體。很認真灌食的時候，一天數次，一次20-40ml，指數在今年二月來到creatinine 2.1，有史新低～ 很棒棒！所以想說就這樣子囉，兩個月之後回診。然後主人也沒有灌水囉～～ 兩個月後指數來到3.0！認真給予口服的液體補充，一個月後creatinine來到2.4。
ps. 經口灌水force feeding 長期來說並不建議喔，貓咪通常會不開心（貓皇從來都不喜歡被勉強），所以還是會建議找出每一隻貓咪想要喝水的那個feel （哪個水碗、高腳杯、啤酒杯、咖啡杯、不同形狀不同位置不同水溫等等的），來鼓勵自主性喝水呦～
在表格的最後一格，是喵喵四次的SDMA檢測結果。跟creatinine是遠房親戚的關係…… 你懂嗎？不是說creatinine高SDMA就高，或是creatinine低SDMA就低，不是這麼直接的解釋。
Creatinine的變化除了跟腎臟GFR相關外，跟貓咪狗狗本身的肌肉量、食物肉類的攝取也有關係。SDMA的變化則是早期GFR的反應，相當敏感。無法從單一次的SDMA檢測過度判讀，仍是會需要數次的檢驗。
這邊只有放上血液檢查跟腎臟相關的部分，同時我們也做了完整的尿液檢查、影像學檢查、甲狀腺檢測等等。單獨只有血液檢查是無法完整評估腎臟功能的呦～
第二個病例是從去年八月控制皮膚到現在的三歲已結紮混種母犬IVY，在一次身體不適的全身檢查中，SDMA上升到31，當次的檢查在腎臟皮質部發現一個顯著的圓形囊腫，腎臟構造上的異常，會比動物直接歸納在有慢性腎病的問題。因為皮膚用藥的關係所以長期都有監控肝、腎指數。Creatinine相當穩定，每次的檢驗只有0.1的差異，雖然還是隱約可以感覺有往上的趨勢（雖然只有一點點）。但是從三次的SDMA檢測結果，可以知道，在Creatinine有任何動靜之前，SDMA已經開始蠢蠢欲動，顯著的表現出異常。
對於一個新的檢驗，我們還在學習認識了解的階段，希望累積更多的使用經驗，把這個早期診斷的SDMA價值發揮到最大。
