作者：侯佳君 獸醫師 博士（佳恩動物醫院）
小編過去待在急診重症/腎臟專科醫院，很多生病的動物，都是躺著進來醫院...... 在疾病末期，即便台灣首屈一指的獸醫師，也是沒有辦法把每一隻動物都救活出院回家，所以有的就躺著去天堂了......
看了太多疾病末期住院一週、住院一個月治療的路，其實對動物、對主人、對獸醫師，壓力都很大（ps. 獸醫師是所有職業別中憂鬱症、過勞、自殺比例排名很前面的行業，請善待你的獸醫師），所以小編希望可以把比較多的時間放在維持健康、疾病早期診斷這條路上。
過去半個多世紀來，腎臟的評估在血液檢查上，以BUN、creatinine 為主。可是，人客啊～ 等到BUN、creatinine 有異常，都已經太晚了，腎臟功能只剩下1/4，失去的腎功能沒有就是沒有了。看看滿滿霓虹燈路邊招牌，是不是很多『洗腎中心』永遠都在，因為一旦腎臟壞掉開始洗腎，就是洗腎一輩子，回不來了！
如果好一點，有檢查尿液部分，在尿液濃縮功能變差、尿比重變得不理想，這時候約莫剩下33%的腎功能，比25%好一點，不過也沒有很理想啊～
將在今年六月於台灣正式上市的SDMA (IDEXX) 檢測，經過了數年數十篇的論文研究顯示，在貓咪平均可以在腎功能下降40% (還剩下60%) 時，就可以從SDMA 反應出來。在一篇由21隻貓咪所做的研究顯示，SDMA平均比creatinine 提早17個月上升，所以作為早期腎病診斷，是不錯的候選人。
但是千萬要記得的是，creatinine、SDMA 是反應GFR 絲球體過濾率。腎臟功能好的時候GFR正常，creatinine、SDMA正常。GFR 變差的時候，SDMA會比creatinine 早表現出來。
可是～～ 這個BUT很重要！來看看下面這張圖，有腎前性、腎性、腎後性的成因。所以creatinine、SDMA有變動的時候，一定要考慮是不是有腎前性的因素。常見的腎前性因素如脫水（水量不足，嘔吐、拉肚子、胰臟炎、等等的n種不舒服，小於百分之5的脫水臨床上偵測不出來）、急性失血（血量不足）、心輸出量不足（心臟問題）。所以不會以『單次』的檢測異常就判定這隻動物的腎臟狀況，IRIS 國際腎病權益組織對於慢性腎病的分期，明確指示，至少兩次以上動物狀態穩定時的檢驗結果，才能判讀喔！
雖然抽血很簡單，大家對於SDMA都趨之若鶩，但不要忘記，臨床上檢驗腎臟問題的工具，還包括有尿液檢查、影像學檢查，缺一不可啊～
尤其是尿液檢查，大家可以多跟你的獸醫師討論，因為尿液檢查的重要性無可取代～ 尿液檢查一共可以分五大部分：1. 物理特性，包括尿比重，2. 化學特性，通常使用尿液試條用尿檢機判讀，3. 尿渣檢測，這部分需要獸醫師自己將尿渣準備好放到顯微鏡下檢查，4. 尿蛋白定量檢測，5. 尿液培養（膀胱穿刺採尿的檢體才能做尿液培養，需外送微生物檢驗室）。
影像學的部分，使用VD照的腹腔x光片來評估腎臟大小是否恰當，使用腹腔超音波來評估腎臟皮質部、髓質部是否有構造上的異常、腎盂大小、腎臟輪廓是否平順等等。這些訊息其實血液檢查、尿液檢查都無法取代喔～
然後，還有貓咪多囊腎的問題……
