作者：侯佳君 獸醫師 博士（佳恩動物醫院）
客人：您好，我想要預約侯醫師看皮膚～
助理：好的，沒有問題，請問您家寶貝怎麼了？
客人：他的皮膚變成盔甲了…
助理：什麼？變成盔甲？你可以描述一下嗎？
客人：就硬硬的，變很厚… 硬硬的……
助理：好喔，那幫你約…
今天的男主角，名叫『酷哥』，第一次跟侯醫師的碰面，在2019年的2月14日，是的，西洋情人節的當天，看到了酷哥，是並沒有立刻一見鐘情愛上酷哥啦，就很特別很好記的日子。
酷哥在2018年11月被診斷出糖尿病，從那時候開始給予胰島素治療。2019年1月份皮膚開始出現狀況，原本的獸醫師診斷卡關，給予的治療並沒有對酷哥的皮膚有幫助，輾轉來到的佳恩動物醫院找侯醫師求救。
皮膚變硬，通常是礦物質化/鈣化。範圍這麼廣泛的皮膚鈣化，最常見的鑑別診斷為腎上腺機能亢進（庫興氏症），於是請酷哥主人在隔天一早空腹的狀態，帶酷哥來醫院進行腎上腺功能檢測 LDDST，分別在一早九點抽血，靜脈給予藥物後於下午一點、下午五點分別抽血檢測 cortisol，結果如下。
根據酷哥的 LDDST 結果，判定為腦下垂體型腎上腺機能亢進。就這個，一邊控制糖尿病（早、晚施打胰島素、控制飲食），一邊控制庫興氏症（早、晚給予口服藥），在2019的年終回顧，我們替酷哥還有爸爸媽媽，感到開心，感到欣慰～
帶著盔甲的酷哥，我們花了幾個月的時間，把他的盔甲慢慢卸下來～ 這是很特別的病例，因為大部分酷興氏症的皮膚鈣化，若是在皮膚深層，其實鈣化變硬後就變硬了，就一直維持在那邊（敬請期待博美犬妞妞的酷興氏症＋糖尿病的病例分享，一直硬硬的…），但是酷哥的皮膚鈣化，監控下來這些鈣化的礦物質沈積，慢慢的就從毛囊中被推擠出來～ 相當神奇～
酷哥的爸爸媽媽，是年約五六十歲的長輩，給予胰島素的細節，我們特別提醒爸爸媽媽，胰島素需要存放四度C 冰箱保存，每次都用全新的胰島素針來抽胰島素；要確認主人老花的程度，胰島素抽到哪個刻度主人能否看清楚，也是很重要的喔～ 有些時候抽到很多空氣… 若沒有注意這些細節，可能會讓病情不穩定控制有難度啊～
在二月份初診的時候，對於會有滲出液皮膚狀況很糟的貓貓狗狗，通常若沒有其他禁忌，侯醫師都會建議把毛孩身上的毛髮『剃光光』，剃光光後才比較能夠藉由適當藥浴來協助穩定皮膚表層的狀態，有沒有洗乾淨主人才知道，並且，沒有毛髮的皮膚在洗澡後的乾燥吹毛時間大大減少啊～
侯醫師又花了一會兒時間，跟年長的主人解釋，要怎麼幫酷哥洗澡、怎麼稀釋洗劑、怎麼溫柔按摩等等。
前一個月，回診時間較為頻繁，因為庫興氏症的用藥，劑量是因動物而異的，不去做藥物監控，其實無法準確判讀藥物劑量是否太高或是不足，太高則有造成艾迪森氏症（Addison’s disease）的風險，太低則無法有效控制治療庫興氏症，藥物監控有其絕對必要性喔～藥物監控可以參見這篇文章～
一些治療前後的照片比較，可以參考下面幾張圖片～
慢性病，無法根治，但是，只要爸爸媽媽願意，肯花一點時間了解並配合給予需要的治療，毛小孩還是可以活的健健康康的，維持高水平的生活品質～
